El psicólogo de la Salud: Una respuesta propositiva.

En la actualidad la psicología de la salud, ha pasado por etapas determinantes para poder consolidarse como una verdadera área de emergencia en respuesta a problemáticas de salud pública. Se ha llegado a la conclusión de que esta parte de la psicología es una excelente alternativa para comprender los mecanismos de la salud y la enfermedad y tener una visión mas clara y ello coadyuve a la toma de decisiones adecuadas en busca de la mejora en estos temas; del mismo modo tiene una participación activa en la prevención así como el adecuado manejo en la enfermedad, en lo concerniente a los componentes psicológicos que interfieren en esta.

Antecedentes

Para que pasara a ser un verdadera área de aplicación de la psicología de salud, se presentaron factores que determinaron que su contribución fuera puntual por los acercamientos teóricos y clínicos que hicieron mas comprensiva la salud que solo se evaluaba desde un punto de vista meramente médico de la enfermedad, dejando de lado las implicaciones psicológicas que existían ya; entre los factores se encuentran:

• El notorio cambio en la prevalencia de enfermedades infecciosas a enfermedades crónicas.
• Los elevados costos que tienen el cuidado de la salud.
• Que se encuentre un mayor énfasis en la calidad de vida de las personas.

Teniendo claro todo lo anterior se hace el planteamiento de  de un modelo alternativo al exclusivamente biomédico; en respuesta se conformó el modelo biopsicosocial: apoyado en argumentos sólidos en respuesta a lo ya conocido; aun cuando no se tenían detalles del mismo, significó un paso amplio en respuesta a las temáticas que involucraba.

Se presentaron hipótesis sobre la importancia de considerar los factores psicológicos, sociales y culturales junto a los biológicos como determinantes de la enfermedad y su tratamiento (Oblitas, 2007).

En 1974, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso una definición de salud en la que se contemplan tres dimensiones: “la salud es el completo bienestar físico, mental y social y no simplemente la ausencia de dolencias o enfermedades“

Pronto, los psicólogos, una vez que comenzaron a realizar intervenciones clínicas a partir de la Segunda Guerra Mundial, y conforme se iba consolidando el campo de la psicología clínica y de la salud mental, se percataron de que en ocasiones los problemas “mentales” tienen concomitantes de tipo físico. Asimismo, la medicina iba paulatinamente asumiendo esta idea, favoreciendo con el tiempo el que se superasen en parte la dicotomía físico-mental o mente-cuerpo planteada por Descartes. La aparición de las técnicas de modificación de conducta y todo un movimiento psicológico a partir de la misma permitieron en unos años este cambio y esta asunción que desembocará en la aparición de la medicina comportamental y de la Psicología de la Salud (Oblitas, 2007).

Por tales razones, un número de disciplinas de la psicología (clínica, social, experimental, fisiológica, entre otras), con un interés común en cuestiones relacionadas con la salud, se reunió en 1978 para formar la división de la Psicología de la Salud de la American Psychological Association (APA), naciendo así formal, institucional y profesionalmente la Psicología de la Salud.

Definiendo la Psicología de la Salud.

La Psicología de la Salud podría ser definida como “la disciplina o el campo de especialización de la Psicología que aplica los principios, las técnicas y los conocimientos científicos desarrollados por ésta a la evaluación, el diagnóstico, la prevención, la explicación, el tratamiento y/o la modificación de trastornos físicos y/o mentales o cualquier otro comportamiento relevante para los procesos de la salud y enfermedad, en los distintos y variados contextos en que éstos puedan tener lugar” (Oblitas, 2006).

De esta manera la psicología de la salud tiene tareas especificas en respuesta a problemáticas ya establecidas y quedan claros sus puntos de acción en todos los sentidos

Empezando a dar respuestas.

Ya en funciones, el psicólogo de la salud realiza aportaciones importantes en la salud pública como son:

• Promoción de estilos de vida saludables.
• Prevención de enfermedades: modificando hábitos insanos asociados a enfermedades (por ejemplo, el tabaco).
• Tratamiento de enfermedades específicas como pueden ser la diabetes, el intestino irritable, el cáncer, el sida, etc. En estos casos, los psicólogos trabajan junto a otros especialistas de la salud, combinando los tratamientos médicos habituales junto con los tratamientos psicológicos.
• Evaluación y mejora del sistema sanitario.

En conclusión hoy la psicología de la salud es y sera un área que sigue explorando al mismo tiempo que dando respuestas a las problemáticas diversas ya presentadas, y no solo quedándose como una analista frío y distante, tiene ya claridad en los objetivos que plantea así como las tareas a realizar. Aunque en México esta es una tarea muy diferente, las organizaciones y centros de atención a la salud limitan aun el ejercicio de estas tareas, no utilizandola para potenciar las actividades que se realizan desde el área médica y relegando el ejercicio de esta área solo a la evaluación y diagnostico, separado del involucramiento que tiene en la atención y tratamiento y mucho menos como una factor que podría ser determinante en la prevención de la enfermedad y la mejora en la salud.

- Oblitas, A. L., (2017), Psicología de la salud y calidad de vida (4a. Ed.), Cengage Learning, México.

El psicólogo de la salud en números.

Resulta sorprendente cómo en la estadística mexicana sobre la salud realizada por el INEGI considerando el 2013 como año base, la psicología no juega un rol importante, no obstante la salud es definida por el propio INEGI de conformidad con el modelo psicosocial ya expuesto anteriormente en este blog, respecto del cual el factor mental y emocional es clave.

Como prueba de ello, se presentan lo números sobre el PIB de salud arrojados por el propio INEGI:

En donde las únicas referencias a apoyo psicológico se hacen para: i) servicios médicos de atención ambulatoria (como consultorio de atención psicológica de los sectores público y privado, entre otros), con una aportación al PIB de salud de un 16.6% y ii) como centros de residencias para el cuidado de la salud y de asistencia social (como centros de los sectores público y privado de atención médica externa para enfermos mentales y adictos o para el cuidado de personas con retraso mental, entre otros), con una aportación PIB de salud del 0.6%, porcentajes nada cercanos a una aportación representativa considerando que ambos rubros -la atención ambulatoria y centros de residencia para el cuidado de la salud y de asistencia social- abarcan muchos otros conceptos y que los consultorios de atención psicológica y los centros de atención para enfermos mentales, adictos y personas con retraso mental no son los únicos lugares en donde puede desempeñarse el psicólogo de la salud, tal y como fue expuesto en otras entradas del presente blog.  

Referencias: 

• INEGI. (2017). Sistema de Cuentas Nacionales de México. Fuentes y metodologías. Cuenta Satélite del Sector Salud. Año base 2013. México. REcuperado de  http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/cn/salud/doc/SCNM_Metodo_CSSSM_B2013.PDF
• INEGI (2017). PIB y cuentas nacionales. Cuenta Satélite del Sector Salud. México. Recuperado de: http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/proyectos/cn/salud/default.aspx

Métodos de evaluación del psicólogo de la salud.

Según Sánchez (2006) y por lo expuesto por Romina en su entrada en el presente blog, el psicólogo de la salud puede intervenir en una diversidad de enfermedades y padecimientos, entre las que se encuentran: el estrés, el VIH/SIDA; el dolor crónico, el cáncer, la depresión, y las adicciones (alcohol o drogas, entre otros).

Los métodos de intervención, según Sánchez (2006), son entre otros:

-La intervención psicosocial;
-El tratamiento terapéutico (como el tratamiento cognitivo-conductual, hipnosis, relajación, modelo psicodinámico, entre otros);
-La prescripción de ciertos fármacos (por ejemplo, antiansiolíticos);
-La psicoeducación (incluyendo el proveer información sobre la enfermedad en cuestión, ejercicios de relajación y talleres), y
-El recurrir de modo complementario a terapias alterativas (yoga, aromaterapia, ejercicio físico, masajes, entre otros). 

Referencias:

• Ríos, Saldaña, M.R. (inédito). Áreas de aplicación de la Psicología en el campo de la salud. Compilación de bibliografía complementaria. (pp. 1-25) México: FES Iztacala SUYAED Psicología.
• Sánchez, R. (2006). Aplicación de la psicología de la salud en campos específicos. Compilación de bibliografía complementaria elaborado para la Unidad III. Del curso del Campo Aplicado de la Psicología de la Salud. (pp.1-26). México: FESI-UNAM. 

Habilidades del psicólogo de la salud.

Según Moncada (2015), las habilidades del psicólogo de la salud incluyen “[…] un profesional con capacidad para responder a contextos comunitarios y de grupo, para poner énfasis en la promoción y la prevención, diagnosticar vulnerabilidades a nivel individual, grupal y en la comunidad, trabajar cooperativamente con otros miembros del equipo de salud en aras de generar atenciones integrales, aportar científicamente desde la disciplina, apoyar el desarrollo de instituciones saludables partiendo por su mismo equipo de salud; un profesional con una comprensión amplia del proceso de salud/enfermedad y con dominios específicos en salud mental, que le permitan aportar con experticia en un área pero que no le limiten a ella.[…]”.

Referencia: Moncada, S. (2015). Psicología y atención primaria de salud: Una propuesta de competencias. Revista Chilena de Salud Pública, 19(3), pp. 293-304, Recuperado de: http://www.revistasaludpublica.uchile.cl/index.php/RCSP/article/viewFile/37646/39312

Distintos roles del psicólogo de la salud. 

La psicología de la salud ha surgido en los últimos años como una disciplina encargada de aplicar conocimientos de la psicología para apoyar a especialidades médicas en la prevención, alivio y acompañamiento de problemas de salud de las personas y en su rehabilitación. Entre los distintos roles del psicólogo de la salud, se encuentran:

• El rol de científico, en el que estudia los elementos psicosociales del proceso de salud y de la enfermedad, aporta elementos para el desarrollo de la ciencia médica, e investiga el papel de la personalidad en la aparición de enfermedades, psicológicas y físicas.

• El rol de proveedor de servicios, en el que provee de consejo para disminuir el riesgos en la salud, para aumentan comportamientos preventivos, para fomentan adherencia terapéutica, para apoyar en el manejo de estrés vinculado a enfermedades, y para apoyar en el tratamiento de adicciones, entre otros.
• El rol asistencial, como parte del equipo del hospital o como externos, mediante interconsultas.
  

• El rol de maestro, en el contexto de grupos educativos con enfermos, familiares de los enfermos y personal médico.
• El rol de asesor, incluyendo su participación en la selección de personal, interpretación de encuestas internas del hospital, entre otras.

Asimismo, como parte de un equipo de salud en las instituciones hospitalarias,  los psicólogos de la salud realizan actividades de evaluación del impacto del comportamiento de un individuo o una colectividad en su salud o enfermedad lo que se debe comunicar al equipo; de educación para la prevención y mejor enfrentamiento de enfermedades; de intercambio de conocimiento en grupos médicos multidisciplinarios y en la realización de investigaciones en el ámbito hospitalario que generen hipótesis para una mejor entendimiento de las enfermedades y su impacto, lo que redunda en una mejor atención a los pacientes y a la comunidad.

Referencias: Ríos, Saldaña, M.R. (inédito). Áreas de aplicación de la Psicología en el  campo de la salud. Compilación de bibliografía complementaria. (pp. 1-25) México: FES Iztacala SUYAED Psicología.

La psicología de la Salud

A pesar de los avances que se han vivido dentro del campo de la medicina y la farmacoterapia, se ha puesto de relieve que la salud no es solo cuestión de una tecnología que permita reparar los sistemas biológicos del organismo cuando estos fallan, sino que esta también depende de todo aquello que la persona puede hacer para prevenir la enfermedad y promover el bienestar, en este mismo sentido la OMS (1948) ya definió la salud no solo como ausencia de enfermedad, sino como un estado de bienestar físico y psicológico. Amigo I.(2012).

El modelo Biopsicosocial

Sostiene que es el conjunto de los sistemas biológicos, psicológicos y sociales  el determinante de la salud y de la enfermedad (Reig 2005). Lo cual implica que la salud y la enfermedad tienen una causación múltiple, y que múltiples también son sus efectos, además el modelo biopsicosocial pone en el mismo ámbito de su interés, la salud y la enfermedad y sostiene que la salud es algo que se alcanza cuando el individuo tiene cubiertas sus necesidades biológicas, psicológicas y sociales y no como algo que le es concedido como un don. Amigo I.(2012).

Calidad, estilo de vida y factores de riesgo

Para la OMS la definición de calidad de vida debe considerar los siguientes elementos:

 1. la percepción personal del estado físico, como síntomas de la enfermedad y efectos del tratamiento. 

2. la percepción de la persona de su estado emocional y cognitivo frente a la enfermedad y su rehabilitación (la ansiedad, la depresión, la negación de la enfermedad, el miedo a la muerte, etc.). 

3. la percepción de la persona de su vida social (sus relaciones interpersonales, en los ámbitos familiar y laboral, pero, también, la necesidad de reforzar sus redes de apoyo social y la relación específica con su médico)

Cada paciente es más que un conjunto de disfunciones orgánicas. Siempre es el paciente de una enfermedad y la persona que ha sido, es y será. Por eso, es de vital importancia, considerar su singularidad, sus valores y creencias personales sobre el significado de la vida, su actitud ante la enfermedad y el sufrimiento que ésta conlleva, como elementos necesarios de la definición de la calidad de vida, en cada caso. La información de su padecimiento y de los medios a su alcance para una mejor rehabilitación, el acompañamiento en el proceso de cambio de un estilo de vida nocivo a uno más saludable, forman parte, no poco importante de un enfoque del proceso salud-enfermedad desde la noción de calidad de vida.

El concepto de estilo de vida ha sido abordado desde diferentes perspectivas y disciplinas como la sociología, la antropología la psicología de la salud y la medicina. En términos generales, desde todos estos enfoques se entiende por Estilo de Vida de los grupos y de las personas que los conforman, sus condiciones ambientales, conductas e interacciones. Laham, M.

No hay comportamiento de riesgo más elemental que no darse cuenta del riesgo, un fenómeno conocido técnicamente como insensibilidad al riesgo. 

la percepción del riesgo, la cual establece que la percepción de una persona acerca de su ambiente, y su percepción y evaluación de los riesgos son moldeadas socialmente por los factores de tipo moral, económico y político. Este punto de vista se enlaza con la hipótesis de Hansell y Mechanic (1986) de que las crisis personales, discontinuidades socio ambientales y eventos importantes en la vida inducen a ser más introspectivo, en tanto que demandan una valoración del yo y el lugar ocupado en el mundo. Perez, C., (2006).

La escasa presencia del Psicólogo en las instituciones nosocomiales de  México.

Desafortunadamente no se valora la figura de la Psicología ni del psicólogo como científico y profesional capacitado para coadyuvar en la prevención, curación y rehabilitación de las enfermedades, o men la promoción de la salud y en la capacitación y entrenamiento de los recursos humanos para la salud, Lo anterior, sin lugar a dudas, coloca a los psicólogos que trabajan en el sector salud en franca desventaja frente a otros profesionales; veamos esto último con detenimiento: con excepción de contadas instituciones, en términos administrativos existe una evidente carencia de plazas destinadas para psicólogos, al igual que se tienen catalogadas plazas para otros profesionales del sector, como por ejemplo las de trabajo social, enfermería y medicina: ello trae consigo que con bastante frecuencia a lo máximo que pueden aspirar los profesionales de la Psicología es a obtener una plaza como paramédico, auxiliar o asistente técnico, por ejemplo, y por consiguiente, que se tenga acceso a salarios muy inferiores a los que se debería devengar, especialmente cuando otros científicos y profesionales pertenecientes al sector de la salud cuentan con el mismo tiempo de formación, experiencia y desarrollo profesional. Piña, L. (2004).

Bibliografía:

• Amigo V. I., Manual de psicología de la salud,  (2014),primera edición electrónica publicada por Ediciones Pirámide, (Grupo Anaya, S. A.), books.google.com,  recuperado de:https://books.google.com.mx/books?id=1MaUBQAAQBAJ&printsec=frontcover&hl=es#v=onepage&q&f=false
• Laham. M.,Conceptos básicos de Psicología de la salud.
• Pérez, C. , Relación entre comportamiento y salud,(2006), Compilación de bibliografía complementaria. FES Iztacala SUAED, Psicología.
• Piña L. J.A. La Psicología y los psicólogos en el sector de la salud en México: algunas realidades perturbadoras, (2004),Secretaría de Salud de Sonora, México. recuperado de:http://www.aepc.es/ijchp/articulos_pdf/ijchp-103.pdf

Rol del psicólogo de la Salud

Rol del psicólogo de la Salud

La psicología de la salud, ha tratado de dar explicación y solución al tema de la salud y sus implicaciones en la calidad de vida de los individuos, sobre todo cuando se hace  referencia a las enfermedades crónico-degenerativas.

Brannon y Feist (2001) definen a la enfermedad crónica como un trastorno orgánico funcional, que obliga a una modificación del modo de vida del paciente.

Cuando un paciente es diagnosticado o padece una enfermedad crónica se van a ver afectados aspectos físicos, psicológicos, familiares, laborales y sociales.

En el caso de las enfermedades crónico-degenerativas, la intervención es casi imposible sin una aportación conjunta de medicina y psicología,  ya que se pueden abordar desde la intervención, hasta las tres etapas de la prevención primaria, secundaria y terciaria.

La intervención de la psicología de la salud, por medio del papel del psicólogo, permitirá  al individuo entender y asumir de forma menos agresiva la condición crónica de su enfermedad , así como las alteraciones que se ven desprendidas al convivir con una enfermedad que requiere de cuidados especiales de por vida, con el afán de evitar un mayor desgaste emocional y psicológico tanto en el sujeto como en su familia, la cual está directamente afectada por el padecimiento degenerativo cuando más se involucra en el problema (Brannon y Feist, 2001).

El psicólogo de la salud, es un  profesional capaz de   lograr:

1)  La identificación precoz de personas en situación de riesgo, definido en términos psicológicos, comporta-mentales y socioculturales.

 2) El desarrollo de programas efectivos de promoción de conductas saludables, considerando particularmente las cuestiones ambientales a las cuales normalmente se somete el individuo.

3) La investigación, el entendimiento y la intervención en cuanto a los factores que permitan una buena calidad de vida para personas portadoras de enfermedades crónicas.

4) La inclusión imprescindible de la perspectiva de realizar estudios e intervenciones en el campo comunitario y de salud pública en los esfuerzos de la psicología de la salud.

5) La necesidad urgente de enfocar los problemas de salud desde una perspectiva global .

(American Psychological Association, APA).

Papel del psicólogo en la aportación de recursos al ámbito de la salud

•        La educación para la salud, la promoción y el saneamiento básico y el mejoramiento de las condiciones del ambiente.

      

•       La prevención y el control de enfermedades transmisibles de atención prioritaria, de las no transmisibles más frecuentes y de los accidentes: SIDA, del cáncer, el de la hipertensión, el de la insuficiencia renal, la miopía, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus.

         

•       La atención médica, que comprende actividades preventivas, curativas   y de rehabilitación, incluyendo la atención de urgencias.

            

•       La prevención y  El tratamiento del dolor crónico, el problema de la adherencia terapéutica, el problema de la calidad de la atención, la atención materno-infantil.

     

•       La salud mental, la promoción del mejoramiento de la nutrición y de los trastornos alimentarios.

           

  

•      Programas: contra el alcoholismo, contra el tabaquismo, contra la fármaco-dependencia  y para la promoción de la formación de recursos humanos para la salud.  

      

Referencias : 

http://www.iztacala.unam.mx/carreras/psicologia/psiclin/vol11num4/Vol10No4Art9.pdf

Brannon, L. y Feist, J. (2001). Afrontar el estrés y el dolor. En Brannon, L. y Feist, J. (Eds.), Psicología de la salud. (pp. 251-257). España: ITES-Paraninfo.   

Buela-Casal, G. y Carrobles, J. A. (1996). Concepto de Psicología clínica, Medicina Conductual y Psicología de la Salud. En Buela- Casal, G. y Caballo, V. (Eds.), Manual de Evaluación en Psicología de la Salud. (pp.3 – 12). México: Siglo XXI.

SALUD Y ENFERMEDAD

Previo a describir el rol y la importancia de la psicología de la salud, se estima pertinente definir los conceptos de salud y enfermedad desde un punto de vista biopsicosocial con el que el grupo está de acuerdo: 

• Salud. Según Pérez (inédito), la salud es un proceso pero también es un estado de un individuo que se encuentra relacionado a un equilibrio y armonía entre una multiplicidad de factores incluidos los aspectos biológicos y psicológicos del individuo pero también su contexto social. 

• Enfermedad. Por su parte, la enfermedad es un concepto más amplio que el de trastorno o mal funcionamiento. También implica la percepción y actitud del paciente ante dicho trastorno, por ejemplo, la adherencia a determinado tratamiento contra determinado padecimiento. La atención de la enfermedad puede cubrir aspectos biológicos, psicológicos y sociales, por ejemplo, suministro de medicamentos, cambio de hábitos alimenticios, fortalecimiento de la autoestima, entre otros. 

Considerando que tanto la salud como la enfermedad abarcan diversos aspectos entre los cuales se encuentran los hábitos de las personas, su percepción y actitud frente a la salud propia y frente a la enfermedad, es que el psicólogo de la salud juega un rol decisivo como profesional distinto del médico. Esto es lo que se presentará a los largo de este blog.

Pérez, C. (inédito). Relación entre el comportamiento y la salud. Compilación de bibliografía complementaria. México: FES-Iztacala SUAYED Psicología.